Унапређење дијагностике, лечења и праћења оболелих од мултирезистентне туберкулозе (МДР-ТБ)

Мултирезистентна туберкулоза (MDR-TB MultiDrug-Resistant Tuberculosis) је међународни назив за туберкулозу која је постала отпорна на основне антитуберкулотске лекове, било да се ради о резистенцији на свих 5 лекова прве линије или најмање на 2 најважнија лека: Izoniazid и Rifampicin.

Резистентна туберкулоза се јавља као последица неправилног лечења туберкулозе плућа, најчешће због несарадње болесника (нередовно и недовољно узимање лекова), ређе због слабости здравствене службе (недостатак или слаб квалитет основних лекова у земљи).

Ређа и опаснија појава је, када се особа први пут разболи од туберкулозе због тога што се заразила отпорним бацилима, током контакта са болесником који има резистентну туберкулозу.

За разлику од класичне туберкулозе, код које се излечење постиже за 6 до 8 месеци, лечење резистентне туберкулозе је много неизвесније, траје у просеку 2 године, али може трајати и дуже. Половина оболелих се излечи, док је код сваког петог болесника исход лош. Ови болесници захтевају посебне услове за лечење, одређену врсту изолације и строг надзор над узимањем терапије. Лекови за МДР-ТБ, називају се лековима друге линије за лечење туберкулозе. Ови лекови су веома скупи, мање ефикасни и теже се подносе. Лечење једног болесника са МДР-ТБ и до 100 пута скупље него лечење болесника са класичном туберкулозом, која је осетљива на основне лекове (лекове прве линије за лечење туберкулозе). Поређења ради, у Естонији је 2005. године, за лечење 60 болесника са МДР-ТБ потрошено 2/3 државног буџета за туберкулозу, а за свих 600 случајева класичне туберкулозе свега 1/3 буџета.

У борби против резистентне туберкулозе Светска здравствена организација (СЗО) као приоритет издваја превенцију, односно рад на спречавању настанка отпорности на лекове. То се може спровести кроз добро осмишљене националне програме контроле туберкулозе и спровођење ДОТС стратегије која подразумева 5 основних компоненти: политичка подршка програму борбе против туберкулозе, редовно снабдевање квалитетним основним лековима, строго надзирано лечење, квалитетне лабораторије за дијагностику туберкулозе и усклађен систем регистрације болести и извештавања са препорукама СЗО.

Највише оболелих од МДР-ТБ у Европи има у Естонији, Литванији и Летонији. Број оболелих од МДР-ТБ у овим земљама чини близу 20% свих оболелих од туберкулозе. Ширење ХИВ инфекције значајно доприноси озбиљности ситуације. СЗО је 2006. године дефинисала нов појам „екстензивне“ резистенције на лекове, или тзв XДР-ТБ, која подразумева да се развила отпорност на лекове који се користе за лечење резистентних облика туберкулозе (лекове друге линије).

Резистентна туберкулоза још увек нема забрињавајуће размере у Србији. У другој фази пројекта "Контрола туберкулозе у Србији" рад ће бити првенствено усмерен ка регистрацији болесника са резистентном туберкулозом, њиховој прецизној дијагностици, набавци лекова друге линије за лечење туберкулозе, дефинисању стационарних и амбулантних услова за строго контролисано лечење ових болесника. Основа за успешну контролу резистентних облика туберкулозе је, пре свега добро спровођење ДОТС стратегије у земљи, због чега ће се у и другој фази пројекта наставити интензивне активности на јачању капацитета система здравствене заштите за ДОТС.