Успостављање система надзора и контроле над радом микробиолошких лабораторија и диспанзера

Надзор над квалитетом рада антитуберкулозних диспанзера и микробиолошких лабораторија омогућава да се стекне увид у квалитет рада служби које се баве дијагностиквањем и лечењем туберкулозе. Евалуацијом рада ових служби добијају се прецизни подаци о примени ДОТС-а на целој територији Републике Србије и стичу се услови за примену корективних мера.

Надзор у оквиру пројекта започео је новембра месеца 2005. године, први круг супервизорских посета завршен је у фебруару 2006. године, а други круг у новембру исте године. У тимовима за супервизију су по два клиничара и један микробиолог. За потребе спровођења надзора из пројектних средстава купљено је 6 путничких возила која су у ову сврху додељена установама у Београду, Сремској Каменици, Нишу и Крагујевцу.

Микробиолошка дијагностика туберкулозе у Србији

На основу упитника за годишњи извештај о раду лабораторија за бактериолошку дијагностику туберкулозе и извештаја о супервизијским посетама у току 200 7 . године, мрежу микобактериолошких лабораторија у Србији чине 51 лабораторија:

• 11 лабораторија ради само директну микроскопију,
• 32 лабораторије ради директну микроскопију и изолацију микобактерија,
• 8 лабораторија ради идентификацију и испитивање осетљивости микобактерија на антитуберкулотске лекове.

Национална референтна лабораторија за туберкулозу (НРЛ) је лабораторија Института за плућне болести и туберкулозу Клиничког центра Србије у Београду. НРЛ је под надзором Националног референтног центра за микобактерије из Борстела (Немачка). Овај центар је Светска здравствена организација (СЗО) именовала као Супранационалну лабораторију за сарадњу са националним лабораторијама за дијагностику туберкулозе.

Из годишњег извештаја стиче се увид у врсту и обим лабораторијске дијагностике туберкулозе. На основу препорука СЗО , потребно је реорганизовати лабораторијску службу у Републици Србији у циљу остваривања квалитетније и рационалније дијагностике. Реорганизација подразумева смањење броја лабораторија и организовање лабораторијске службе у три нивоа:

I ниво - лабораторије које раде само директну микроскопију,

II ниво - лабораторије које, поред директне микроскопије, раде и култивисање микобактерија,

III ниво - лабораторије у којима се, поред претходно наведених дијагностичких метода, ради и тест осетљивости на антитуберкулотске лекове.

Национална референтна лабораторија за туберкулозу у сарадњи са Супранационалном референтном лабораторијом од 2001. године укључена је у спољашњу контролу квалитета теста за испитивање осетљивости на антитуберкулот ске лекове . НРЛ сваке године врши спољашњу контролу квалитета теста за испитиванје осетљивости микобактерија на антитуберкулотске лекове у зем љ и.

У оквиру пројекта Глобалног фонда реализоване су следеће активности:

I. Набавка опреме, реагенаса и потрошног материјала за лабораторије :

1. Урађена је процена стања опремљености лабораторија за дијагностику туберкулозе у 2005. години . Припремљена је листа неопходне опреме и прелиминарни план дистрибуције .
2. Купљено је 3 4 микроскопа, 14 комора за безбедан рад, 10 центрифуга, 8 аутоклава и 6 фрижидера.
3. Набављена је чиста супстанца за тест осетљивости на антитуберкулотске лекове као и неопходни реагенси за лабораторије.
4. Купљена је компјутерска опрема за 20 лабораторија.
5. За брзу дијагностику туберкулозе НРЛ је опремљена новим а утоматизовани м апарат ом за детекцију раста микобактерија у течним подлогама ( Bactec MGIT 960, Becton Dickinson ) .

II . Израда смерница за микробиолошку дијагностику туберукулозе и обука лекара микробиолога и лабораната у складу са смерницама :

1. Припремљене су смернице и стратегија обуке лекара микробиолога и лабораторијских техничара
2. 6 5 лекара микробиолога и 128 лабораторијских техничара похађали су семинаре о лабораторијској дијагностици туберкулозе.
3. Обучено је 78 микробиолога за коришћење новог компјутерског програма за лабораторије.

III . Супервизија лабораторија и увођење контроле квалитета рада лабораторија :

Дефинисани су упитници и осмишљена је стратегија обуке микробиолога за надзор. Обављен је надзор квалитета рада и спољашња контрола квалитета директне микроскопије у свим лабораторијама.