ТРЕНИНГ ПЛУЋНИХ ЛЕКАРА, ЛЕКАРА ПРИМАРНЕ ЗДРАВСТВЕНЕ ЗАШТИТЕ И МЕДИЦИНСКИХ СЕСТАРА

МОНИТОРИНГ И ЕВАЛУАЦИЈА ТРЕНИНГА

У оквиру пројекта планирана је едукација 700 пулмолога и 5000 лекара примарне здравствене заштите (ПЗЗ) и медицинских сестара, која је требала да се заврши до краја друге године пројекта, односно до краја 2006. године. Током трајања пројекта у потпуности је извршен план тренинга.

Самим почетком пројекта, децембра 2004. године започеле су припреме за организацију ових тренинга.

Те припреме су обухватале следеће:

ТРЕНИНЗИ ПУЛМОЛОГА

Први тренинг пулмолога одржан је 27. и 28.03.2005 у Врњачкој Бањи. Њему је присуствовало 49 (планирано 50) пулмолога који су одабрани да буду едукатори на тренинзима лекара ПЗЗ и медицинских сестара. За будуће едукаторе лекарима ПЗЗ су одабрани пулмолози који се у свом раду често сусрећу са туберкулозом (лекари који раде на одељењима за ТБ, као и начелници окружних диспанзера за плућне болести).

Остали тренинзи пулмолога су одржани по следећем распореду:

Време одржавања	Место одржавања	број тренинга	број учесника
Март 2005	Врњачка Бања	1	49
Октобар	Златибор, Палић	4	184
Новембар	Бања Врујци	2	98
Децембар	“Метропол” Београд	2	88
Јануар 2006	“Метропол” Београд	2	114
Март	Златибор	2	93
укупно		13	626

На сваки тренинг су позивани пнеумофтизиолози и интернисти пулмолози из региона територијално блиског месту одржавања. Осим њих, тренинзима су присуствовали и лекари других специјалности који се током свога рада сусрећу са плућном (педијатри) или ванплућном туберкулозом (инфектолози, ортопеди, гинеколози, нефролози, уролози.....).

Пре сваког тренинга учесницима је подељена одговарајућа штампана литература по препорукама СЗО, као и евалуациони формулари преко којих су оцењивали квалитет тренинга и предавача.

Пре започињања тренинга учесници су били замољени да ураде и улазни тест знања који је садржао питања везана за туберкулозу и спровођење контроле туберкулозе. Исти тест су испуњавали по завршетку тренинга и на основу добијених одговора је процењиван степен знања која су стекли током тренинга а самим тим и квалитет и успешност тренинга. Просечни проценат нетачних одговора у улазном тесту је износио 31% а у излазном 9% те је проценат побољшања у просеку износио 22%, што је веома добро.

Тренинг пулмолога је трајао два дана. Састојао се из предавања из области туберкулозе - први дан (1. Туберкулоза – актуелни здравствени проблем; 2. Микробиолошка дијагностика туберкулозе; 3. Остали дијагностички поступци за туберкулозу; 4. Лечење туберкулозе) као и из предавања везаних за спровођење пројекта контроле туберкулозе у Србији - други дан (1. Програм контроле туберкулозе -Пројекат за СЦГ; 2. Евиденција, регистрација, евалуација и праћење ТБ у Србији; 3. Методологија континуиране фазе лечења ТБ).

Након тематских предавања, која су држали чланови Републичке комисије за ТБ Министарства здравља, уследио је интерактивни део који је подразумевао радионичарски начин рада и вежбање на тему дијагностике и терапије туберкулозе уз коришћење репрезентативних примера из праксе (I дан) као и уз помоћ специјалних вежбанки (модула) СЗО на тему откривања и лечења ТБ (II дан).

На крају тренинга учесницима су презентовани резултати евалуације тренинга и предавача, као и резултати улазних и излазних тестова знања, при чему се нарочита пажња обраћала на питања где је било највише нетачних одговора, а након тога су им подељени сертификати.

Укупан број едукованих специјалиста за ТБ износи 626. На тај начин је едукација специјалиста завршена успешно и на време. Разлика у броју планираних (700) и броју обучених (626) специјалиста за ТБ је проистекла из најновијих мера Министарства здравља Србије, које су се почеле спроводити током 2005. године, а према којима је у превремену пензију отишао велики број медицинских радника, а међу њима и плућних лекара. Према нашим подацима 30 специјалиста се није одазвало позивима. Разлози њиховог недоласка су у највећем броју случајева дуготрајна болест или предстојеће скоро пензионисање.

Евалуација тренинга

Укупан број учесника је на свим тренинзима је био преко 90%.

Пре почетка свим учесницима је подељена одговарајућа преведена литература, препоручена од стране СЗО:

Crofton et all: Клиничка туберкулоза

СЗО: Приручник о контроли туберкулозе у ПЗЗ

СЗО: Лечење туберкулозе: смернице за националне програме

СЗО: Водич за спречавање ширења туберкулозе

СЗО: Модул А: Откривање случајева туберкулозе

СЗО: Модул Б: Лечење туберкулозних болесника

Пре започињања тренинга учесници су били замољени да ураде улазни тест знања који је садржао 20 питања везаних за туберкулозу и спровођење контроле туберкулозе. Исти тест су испуњавали по завршетку тренинга и на основу добијених одговора је процењиван степен знања који су стекли током тренинга а самим тим и квалитет и успешност тренинга. Просечни проценат нетачних одговора у улазном тесту је износио 31% а у излазном 9% те је проценат побољшања у просеку износио 22%, што је веома добро.

На следећем графикону приказан је проценат нетачних одговора у улазном и излазном тесту. У прилогу је дат и улазно-излазни упитник који је коришћен на тренинзима пулмолога.

ТРЕНИНГ ЛЕКАРА ПРИМАРНЕ ЗДРАВСТВЕНЕ ЗАШТИТЕ

Тренинзи лекара примарне здравствене заштите су почели да се одржавају септембра 2005. године а завршени су јуна 2006. године и њима је присуствовало укупно 4666 лекара ПЗЗ, подељено на 94 тренинга. Едукатори су били пулмолози који су за то обучени на првом тренингу у Врњачкој Бањи.

Тренинзи лекара ПЗЗ одржани су према следећој шеми:

време одржавања	округ	број тренинга	број учесника
Септембар 2005	Јужнобачки, град Београд	8	349
Октобар	град Београд, Јужнобачки	6	332
Новембар	Севернобачки, Западнобачки, Севернобанатски	10	517
Децембар	град Београд, Мачвански	10	392
Фебруар 2006	Нишки	8	416
Март	Пчињски, Јабланички, Пиротски, Топлички, Шумадијски	16	859
Април	Поморавски, Борски, Зајечарски, Подунавски, Колубарски	13	680
Мај	Златиборски, Браничевски, Расински, Рашки	15	734
Јун	град Београд, Јужнобанатски, Сремски	8	387
укупно		94	4666

Тренинзи лекара ПЗЗ трајали су један дан и обухватали су предавања на тему туберкулозе као општег проблема, спровођења контроле ове болести, њене патогенезе, ширења инфекције, откривања и лечења, а све у светлу учешћа здравствених радника ПЗЗ у томе.
Након ових предавања следила је дискусија, кроз коју се присутним учесницима одговарало на сва питања и недоумице које су имали везано за ову болест и своје учешче у њеној контроли.

На почетку и на крају предавања учесници су попуњавали упитнике са 15 питања из ове области. Резултати ових упитника, који су се учесницима приказивали на крају, показали су претходни степен знања здравствених радника ПЗЗ о ТБ, као и степен знања која су стекли током тренинга а самим тим и квалитет и успешност тренинга.

Пре сваког тренинга учесницима је подељена одговарајућа штампана литература по препорукама СЗО, а на крају предавања дати су им и кратки сажеци кључних порука које треба да понесу са ових предавања, као и сертификат учешћа на тренингу. Пре завршетка тренинга учесници су попуњавали и евалуационе формуларе у којима су се изјашњавали оценама од 0 до 4 о квалитету тренинга.

Евалуација тренинга

Укупан број лекара ПЗЗ који је прошао едукацију износи 4666, током 94 тренинга, са просечном посећеношћу од 98% учесника по једном тренингу.

Пре почетка тренинга свим учесницима је подељена одговарајућа преведена литература, препоручена од стране СЗО:

СЗО: Приручник о контроли туберкулозе у ПЗЗ

СЗО: Водич за спречавање ширења туберкулозе

СЗО: Водич за оне који надгледају лечење туберкулозе

СЗО: Модул А: Откривање случајева туберкулозе

СЗО: Модул Б: Лечење туберкулозних болесника

Пре започињања тренинга учесници су били замољени да ураде улазни тест знања који је садржао 15 питања везаних за туберкулозу и спровођење контроле туберкулозе. Исти тест су испуњавали по завршетку тренинга и на основу добијених одговора је процењиван степен знања који су стекли током тренинга, а самим тим и квалитет и успешност тренинга. Просечни проценат нетачних одговора у улазном тесту је износио 29% а у излазном 11% те је проценат побољшања у просеку износио 18%.

На следећем графикону приказан је проценат нетачних одговора у улазном и излазном тесту. У прилогу је дат и улазно-излазни упитник који је коришћен на тренинзима лекара ПЗЗ.